Nome completo:

CPF:

RG:

Data de nascimento:

Sexo: Feminino Masculino

Acuidade visual: Cegueira Baixa visão sevéra(não consegue ler) Baixa visão moderada(fonte tamanho 36PT) Baixa visão leve(fonte tamanho 24PT) Dificuldade visual(fonte tamanho 16PT) Monocular Não possuo deficiência

Escolaridade: Não alfabetizado Ensino Fundamental Incompleto (1º a 4º série) Ensino Fundamental Incompleto (5º a 8º série) Ensino Fundamental Completo Ensino Médio Incompleto Ensino Médio Completo Ensino Superior Incompleto Ensino Superior Completo

Qual sua ocupação, profissão ou cargo:

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Telefone fixo: (Opicional)

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Estado: Acre Alagoas Amapá Amazonas Bahia Ceará Distrito Federal Espírito Santo Goiás Maranhão Mato Grosso Mato Grosso do Sul Minas Gerais Pará Paraíba Paraná Pernambuco Piauí Rio de Janeiro Rio Grande do Norte Rio Grande do Sul Rondônia Roraima Santa Catarina São Paulo Sergipe Tocantins

Você tem autonomia para acessar a Internet? Não acesso Via celular Via computador Os dois

Como você prefere receber sua apostila? Impressa Braille Impressa ampliada (Seguindo tamanho de fonte indicada na pergunta acuidade visual) Digital (PDF)

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